手腕肌腱炎

物理治疗师Tele Demetrious撰写,BPhysio(荣誉)
Updated: 由APhys 运动物理治疗师 ,BPhysio(荣誉),MPhysio(运动物理学)Aret Brett Harrop审阅 更新:

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(也称为腕肌腱炎,腕肌腱病)

注意:尽管最近的研究表明“腕肌腱病”是描述腕肌腱过度使用损伤的更合适的术语,但由于其广为人知,我们将在本文中使用“腕肌腱炎”一词。

什么是腕肌腱炎?

腕肌腱炎是一种相对普遍的过度使用状况,可能会影响一个或多个腕肌腱,其特征是组织损伤,疼痛以及受影响的肌腱经常肿胀。

虽然术语“腕肌腱炎”在技术上是指“腕肌腱发炎”,但最近的研究表明,过度使用肌腱损伤很少或没有炎症,取而代之的主要特征是胶原蛋白(负责赋予肌腱抗张强度的蛋白质)变性,纤维迷失方向和变薄,分散的血管向内生长以及增加的称为gylcosaminoglycans的分子(负责吸引水并形成肌腱和软骨组织的重要组成部分)。

前臂由两个长骨组成,称为as骨和尺骨。 这些骨头与形成腕部的几条称为腕骨的小骨头相连(图1)。 腕部和手部的许多肌肉均来自the骨和尺骨,并穿过腕部,以通过腕部肌腱插入腕部,手和手指的骨骼中。 这些肌肉分为两大类,称为腕部和手指屈肌(位于前臂和腕部的手掌侧)以及腕部和手指伸肌(位于前臂和腕部的相对侧)(图2)。 。 通常,腕部和手指屈肌负责使腕部和手指向前弯曲(例如,握拳),而腕部和手指伸肌负责使腕部和手指伸直并向后弯曲。 总体上,肌肉负责抓握活动,手腕在各个方向上的运动以及涉及使用手腕和手指的一般活动,例如提起,握持,携带,书写,打字和拉动活动。

手腕肌腱炎的相关解剖

图1 –手腕肌腱炎的相关解剖

手腕肌腱炎的相关肌肉解剖

图2 –手腕肌腱炎的相关肌肉解剖

在腕部肌肉收缩期间,通过腕部肌腱施加张力。 如果由于重复,长时间用力或用力过大而使这种张力过大,则可能会损坏腕部肌腱。 腕肌腱炎是一种损害状况,继而退化,纤维分解/变薄并经常肿胀,从而影响一个或多个腕肌腱的疾病。 这通常是由于过度使用引起的逐渐磨损所致,但是由于特定事件也可能造成创伤。


腕肌腱炎的原因

腕肌腱炎最常见是由于重复性或长期活动而使腕肌腱承受压力。 这些活动可能包括体育运动,例如体操,高尔夫或球拍运动,以及体力劳动,例如木工,绘画,砍柴,砌砖,重复使用锤子或螺丝刀,使用振动机械,园艺,缝纫和编织或工作在计算机上(即过度使用鼠标或打字)。 手腕肌腱炎也可能由于其他涉及强行或反复抓握手的活动而发生。

对于患者来说,通常会在突然增加作用力,频率或持续时间从而使腕部肌腱承受压力或由于这些活动发生变化而出现这种情况。 有时,腕部肌腱炎可能会突然发展。 这可能是由于摔落到伸出的手上,直接冲击腕部肌腱或由于强力运动而引起的,该运动涉及沉重的举重或通过腕部的抓握力。 腕,肘,肩,颈或上背部受伤的病史可能会增加患者患此病的可能性。


腕肌炎的体征和症状

与这种状况相关的症状通常会在一段时间内逐渐发展。 最初,加剧或不习惯的活动后,腕部和手部可能出现疼痛或僵硬的症状。 这通常可能在晚上或第二天早晨醒来时感觉到,并且可能在早期阶段因热和运动而变热。

随着病情的发展,每天进行的涉及手腕和手指的活动(例如,携带杂货,打开罐子或门,握手或使用计算机)都可能会感到疼痛。 患有这种情况的患者通常会发现他们可以使用腕部肌腱(例如抓地力)参加活动,特别是在热身后,只有在运动休息后(即晚上或第二天早晨醒来)才会出现症状增加)。 腕部肌腱炎患者也可能在牢固接触受影响的腕部肌腱时感到疼痛,肿胀,有时会出现音(即肌腱中刺耳的声音或感觉)。

有时,手指和手指的麻木或麻木可能会伴随手指和手的无力而出现(特别是在颈部或上背部同时存在的情况下)。 这可能表现为难以进行手的精细运动,握力降低或掉落物体的频率增加。 手腕肌腱炎也可能与身体同一侧的颈部或上背部疼痛有关。


手腕肌腱炎的诊断

物理治疗师进行的全面的主观和客观检查可能足以诊断手腕肌腱炎。 可能需要进行进一步的检查,例如X射线,超声,MRI或CT扫描,以帮助诊断,排除其他疾病并评估疾病的严重性。


手腕肌腱炎的治疗


腕腱炎的预后

通过适当的管理和理疗,通常不会在很长一段时间内出现的大多数较小的腕腱炎病例通常可以在几周内恢复。 在更严重和慢性的情况下,康复可能是一个漫长的过程,对于长期处于疾病状态的患者,可能需要6个月以上的时间。 早期物理治疗对加快所有这种情况的患者的康复至关重要。


腕肌腱炎发展的影响因素

有几种因素可能使患者容易患上这种疾病。 这些需要在物理治疗师的指导下进行评估和纠正。 其中一些因素包括:

  • 不适当或过度的训练或活动
  • 从培训或活动中恢复时间不足
  • 肌肉无力
  • 肌肉紧绷
  • 关节刚度
  • 运动技术或装备不佳
  • 预热不足
  • 姿势不好
  • 颈部,上背部和神经受伤
  • 过去的手腕受伤史
  • 某些骨骼解剖或退化性刺激。

腕肌腱炎的物理治疗


手腕肌腱炎的其他干预

尽管进行了适当的物理治疗,但一些腕肌腱炎患者并未改善。 当发生这种情况时,治疗的物理治疗师或医生可以建议最佳治疗方案。 这可能包括进一步的检查,例如X射线,超声,MRI或CT扫描,药物干预,皮质类固醇注射,自体血液注射或转介给适当的医疗机构,后者可以就可能会改善病情的任何干预措施提供建议。


手腕肌腱炎锻炼

通常向患有这种情况的患者开以下运动。 开始之前,您应该与理疗师讨论这些练习的适用性。 通常,应每天进行2至3次,并且前提是它们在运动过程中或休息运动后(例如当晚或次日清晨)不会引起或加重症状。

您的物理治疗师会建议何时开始初始练习,并最终进行中级,高级和其他练习。 通常,只要症状没有增加,就应该增加锻炼或进行更高级的锻炼。


初步练习

如果不引起或加重症状,通常应每天进行2-3次初始锻炼。

腕弯

首先,在桌子或长凳支撑着你的前臂,手腕和手指越过边缘开始锻炼(图3)。 只要您感觉不到轻微到中度的伸展,就可以在没有疼痛的情况下将手腕向前和向后缓慢弯曲。 重复10次,前提是症状没有增加。

手腕肌腱炎练习-手腕弯曲

图3 –腕弯(右侧)

手腕旋转

开始练习时,将肘部放在一边并弯曲90度(图4)。 尽可能缓慢地上下旋转手掌,并且不会感到疼痛,并且只要感觉不到轻微到中度的拉伸即可。 重复10次,前提是症状没有增加。

手腕肌腱炎练习-手腕旋转

图4 –腕部旋转(右侧)

手腕侧弯

开始这项运动时,前臂由桌子或长凳支撑,手腕和手指越过边缘(图5)。 尽可能缓慢地左右弯曲手腕,而不会感到疼痛,并且只要感觉不到轻微到中度的伸展即可。 重复10次,前提是症状没有增加。

手腕肌腱炎练习-手腕侧弯

图5 –腕部弯曲(右侧)





腕肌腱炎康复协议


腕肌腱炎的理疗产品 腕肌腱炎的理疗产品

理疗师最常推荐的一些可加快这种情况下患者的康复和恢复速度的产品包括:

  1. 腕托
  2. 运动胶带 (用于保护带)
  3. 冰袋热袋
  4. 压缩绷带
  5. 阻力带 (用于加强锻炼)
  6. TENS机 (用于缓解疼痛)

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