股骨干骨折

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(也称为股骨骨折)

什么是股骨干骨折?

股骨干骨折的特征是股骨干(大腿骨)断裂。

股骨是大腿长骨的解剖学名称(图1)。 它是体内最大,最坚固的骨骼。

股骨干骨折的相关解剖

图1 –股骨干骨折的相关解剖

跌倒后或由于直接打击大腿,股骨承受压力。 如果这些力过大并且超出股骨所能承受的范围,则可能会发生骨干断裂。 当这种情况发生时,这种情况被称为股骨干骨折,可以从小的未移位的骨折到严重的移位(和/或粉碎)的骨折而具有明显的畸形。

股骨干骨折的原因

由于股骨的强度,股骨干骨折通常需要大量的力。 这通常是由于跌倒(通常是从高处跌落,通常跌落到坚硬的表面上)或直接撞击股骨(例如机动车事故)而发生的。 在因其他情况(例如骨质疏松或恶性肿瘤)而使骨骼变弱的患者中,有时股骨干骨折可能以最小的力发生。

股骨干骨折的体征和症状

股骨干骨折的患者在受伤时通常会突然发作剧烈的大腿疼痛。 在严重的情况下,尤其是涉及股骨移位的骨折,负重将是不可能的。 疼痛通常非常严重,并且可能在大腿的前,后或侧面感觉到。 在不太严重的情况下,休息时疼痛可能会很快缓解,使患者受伤的地方感到疼痛,这种疼痛在晚上或早晨的第一件事上尤为突出。 有时患者可能会出现髋部,臀部,膝盖,小腿和脚踝的症状。

股骨干骨折的患者在牢牢接触大腿的患处时也会出现肿胀,淤青和疼痛。 在臀部或膝盖的某些运动过程中,坐下或尝试站立或行走时(尤其是在山上或在崎uneven不平的地面上)或尝试跑步时,疼痛也可能加剧。 在严重的股骨骨折(骨移位)中,可能会出现明显的畸形。 有时患者还会在大腿,膝盖,小腿,脚踝或脚部出现针刺或麻木感。

股骨干骨折的诊断

理疗师进行全面的主观和客观检查对于协助诊断股骨干骨折至关重要。 通常需要X线检查以确认诊断并评估严重程度。 拍摄的X射线应包括股骨的整个长度以及髋部和膝盖,因为这些结构在受伤时也可能已经受到影响。 在某些情况下,可能需要进行进一步的检查,例如MRI,CT扫描或骨骼扫描,以帮助诊断并评估损伤的严重性。

股骨干骨折的治疗

对于那些移位的股骨干骨折,治疗通常涉及解剖复位(即使用牵引力重新对准骨折并在麻醉下仔细操作),然后进行手术内固定以稳定骨折(使用棒或板和螺钉)。 在此之后的数周内,请使用保护性夹板或支撑架,石膏模型和/或拐杖。 有时可以使用外部固定装置治疗股骨骨折,或者有时可以在数周内使用连续的加权牵引装置保守治疗。

对于那些没有移位的骨折,治疗可能包括使用拐杖和保护性夹板或牙套,或者使用石膏固定和使用拐杖,然后使用保护性夹板或牙套数周。 骨科专家会根据许多因素(包括股骨干骨折的位置,严重程度和类型)建议患者哪种治疗最合适。

用随访X射线评估骨折对确保骨折在理想位置愈合很重要。 一旦确认治愈,就可以在骨科医生和理疗师的指导下进行康复和动员。

股骨干骨折后康复的最重要组成部分之一是,患者应充分休息,以免使其疼痛加重(通常需要拐杖)。 还应避免通过股骨施加大量压力的活动,尤其是过度负重的活动,例如过度奔跑,跳跃,站立或行走(尤其是在山上或在崎uneven不平的地面上),抬起或携带或坐在椅子上大腿悬在边缘。 避免加重活动可以使愈合过程在没有进一步损害的情况下进行。 一旦患者可以无痛地进行这些活动,只要症状没有增加,就应逐渐恢复这些活动并负重。 这应该在治疗物理治疗师的指导下进行数周至数月。

忽略症状或采取“无痛苦,无收获”的态度可能会导致进一步的损害,并可能减慢愈合速度或完全阻止股骨干骨折的愈合。

股骨骨折的患者应进行无痛的柔韧性,加强和平衡运动,以作为康复的一部分,以确保获得最佳结果。 这一点特别重要,因为不活动会很快失去平衡,软组织的柔韧性和强度。 理疗物理治疗师可以建议哪种运动最适合患者,以及何时开始。

在确认骨折愈合后的阶段中,物理治疗师的手动“动手”治疗(例如按摩,触发点释放技术,干针刺,关节动员,伸展运动和电疗)可帮助改善运动范围,疼痛和功能,并协助加速返回运动或活动。

在股骨干骨折的康复的最后阶段,只要没有症状增加,就可以在理疗师的指导下逐渐恢复活动或运动。 这可能涉及逐步返回运行程序,然后在开始训练并最终进行比赛之前,进行加速,减速和方向钻的更改。

股骨干骨折的预后

股骨干骨折的患者通常可以通过适当的治疗(手术或保守治疗)完全康复。 根据骨折的严重程度(和活动类型),通常要在3到12个月之间恢复活动或运动。 这应该在治疗的物理治疗师和专家的指导下进行。 在涉及结构变形或其他骨骼,软组织,神经或血管受损的重伤患者中,恢复时间可能会大大延长。

股骨干骨折的物理治疗

物理疗法对所有股骨干骨折患者至关重要,以加快愈合并确保最佳结果。 治疗可能包括:

  • 软组织按摩
  • 联合动员
  • 电疗(例如超声波)
  • 干针刺
  • 使用保护套
  • 拐杖的使用
  • 练习以提高强度,柔韧性,核心稳定性和平衡性
  • 水疗
  • 教育
  • 活动修改建议
  • 逐步回归跑步/活动计划
  • 鞋类建议

股骨干骨折的其他干预措施

尽管进行了适当的理疗治疗,一些股骨干骨折的患者仍无法充分改善,可能需要其他干预。 在这种情况下,理疗物理治疗师或医生可以建议最佳治疗方案。 这可能包括进一步的检查,例如X射线,CT扫描,MRI或骨扫描,石膏固定期或转介给适当的医疗机构,后者可以就可能改善股骨骨折的任何干预措施提供建议。 有时,最初未经手术干预即可治疗的骨折患者可能需要进行手术以稳定骨折,并需要进行植骨以帮助骨折愈合。

股骨干骨折的运动

股骨干骨折的患者在确认骨折已经愈合并且可以按照外科医生的指示开始进行无痛活动后,通常会进行以下锻炼。 开始之前,您应该与理疗师讨论这些练习的适用性。 通常,应每天进行3次,并且前提是它们不会引起或增加症状。

臀部和膝盖弯曲以拉直

将膝盖尽可能地舒适地放在胸部,而不会增加疼痛,使膝盖弯曲(图2)。 然后返回到起始位置。 重复10 – 20次,前提是症状没有增加。

股骨干骨折锻炼-髋部和膝盖弯曲以伸直

图2 –臀部和膝盖弯曲以拉直(左腿)

静态股四头肌收缩

通过将膝盖下压到毛巾中来收紧大腿前部的肌肉(股四头肌)(图3)。 将手指放在四头肌内侧,以感觉肌肉在收缩过程中紧绷。 保持5秒钟,并尽可能重复10次,而不会增加症状。

股骨骨折的运动-股四头肌静态收缩

图3 –静态股四头肌收缩(左腿)

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股骨干骨折的理疗产品

理疗师通常为股骨干骨折患者推荐的一些产品包括:

  1. 拐杖
  2. 冰袋或热袋
  3. Duradiscs或摇摆板 (用于平衡练习)
  4. Bosu Balls (用于平衡练习)
  5. 阻力带 (用于加强)

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