颈椎间盘膨出

物理治疗师Tele Demetrious撰写,BPhysio(荣誉)
Updated: 由APhys 运动物理治疗师 ,BPhysio(荣誉),MPhysio(运动物理学)Aret Brett Harrop审阅 更新:

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(也称为颈椎间盘突出症,滑脱椎间盘,脱出椎间盘,椎间盘突出,椎间盘源性颈椎病,颈椎间盘突出,椎间盘损伤,椎间盘突出,颈椎间盘突出)

什么是颈椎间盘突出?

颈椎(即颈部)由许多被称为椎骨的骨头组成,每根骨头都由椎间盘分隔开(图1)。 每个圆盘均包含围绕圆盘缠绕的多层结缔组织。 椎间盘的中间是软果冻状物质,可以改变形状。 当这种胶状物质从颈部的椎间盘突出时,由于结缔组织的几层撕裂,这被称为颈椎间盘突出。

颈椎解剖

图1 –颈椎侧面观察,显示椎骨和椎间盘

要了解颈椎间盘膨出的机制,使用香草切片类比很有用。 想象一下用五层三明治包裹的香草切片。 糕点的顶层和底层代表椎骨(骨头),蛋c代表圆盘的果冻状物质,三明治包裹物代表圆盘周围的结缔组织。 如果您现在要捏那个香草片的前部,您可以想象,奶油冻会挤向香草片的背面,并可能撕碎香草片背面的两三层三明治包装。 结果,蛋c不再被有效地支撑在香草片的背面,因此在该位置凸出。 在光盘中,情况相同。 向前弯曲脖子会关闭椎间盘的前部,将椎间盘内的果冻状物质推向后方。 加班或突然,此动作(或其他推动椎间盘“伸出”的动作)可能会撕裂椎间盘背面的几层结缔组织,从而导致颈椎间盘膨出。


颈椎间盘突出的原因

日常生活中有四种主要活动,只要它们有力,重复或足够长时间,通常会导致椎间盘突出。 这些包括:向前弯曲脖子,姿势不佳(即懒散)(尤其是在睡眠或坐着时)(图2和图3),用手臂在身体前面进行活动(例如洗碗,开车,使用电脑等)和提起身体。 颈部的扭曲或侧弯运动也可能通过将应力集中在光盘的一侧而造成伤害(特别是与其他力结合)。

有时,颈椎间盘隆起可能发生在涉及向前弯曲的小动作之后,例如捡起小物体或打喷嚏。 在这些情况下,光盘通常会受到反复或长时间的弯曲,松动,肩部向前,抬起或扭曲力的影响。 长时间睡眠后,以尴尬的姿势(例如,放在不合适的枕头上,或curl缩在胎儿的姿势上,或脸朝下,颈部过度扭曲而躺下),通常会在颈椎间盘突出。

颈椎间盘膨出的原因-侧卧姿势不良

图2 –不良姿势(睡觉)

颈椎间盘膨出的原因-坐姿不良

图3 –不良坐姿


颈椎间盘膨出的体征和症状

颈椎间盘膨出的患者经常会遇到一侧颈部疼痛,这通常会影响下颈部区域。 患者通常在中央或在颈部的两侧都出现症状。 与颈椎间盘膨出相关的症状有时会伴随着疼痛蔓延到手臂(有时甚至是手和手指),辐射到肩blade骨区域,或偶尔出现头痛。

在某些情况下,症状的位置可能会因活动而异,有时疼痛会随着颈部的移动或位置的不同而进一步沿手臂向下移动(即外围化)或向脊椎移动(即中心化)。 可能还会出现肌肉痉挛,针刺,麻木或无力。 有时,颈部可能会明显不对齐,而疼痛会阻止患者拉直颈部。 颈部的运动通常被限制,特别是一侧。

颈椎间盘突出的患者在病因活动期间可能会突然发生颈部疼痛,但是,在刺激性活动后,尤其是第二天早晨,患者也会感到疼痛和僵硬。 持续的姿势,例如阅读,开车,坐在电脑前,使用设备(例如手机或平板电脑)或看电视,症状通常会更糟。 使用身体前面的手臂进行活动(例如烹饪,熨烫,吸尘等),长时间坐着(尤其是懒散的情况),抬起身体并进行某些颈部运动(包括旋转,侧弯,向前弯曲或弯曲),也会加剧症状。向后。 打喷嚏也可能加重症状。 颈椎间盘膨出的患者经常会感到疼痛和僵硬,这是早晨更糟糕的事情。


颈椎间盘膨出的诊断

通常,通过物理治疗师进行全面的主观和客观检查就足以诊断出颈椎间盘突出症。 可能需要进行MRI或CT扫描等检查以确认诊断并排除其他情况。


颈椎间盘膨出的治疗

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颈椎间盘膨出的预后

在活动达到最佳平衡的患者中,受伤的颈间盘可能会在短短三天内推回原位。 但是,通常情况下,患者大约需要2至3周才能将椎间盘“推入”。 椎间盘“插入”后,患者应无痛且运动充分。 但是,从这一点开始,位于椎间盘背面的结缔组织撕裂才开始愈合。 持续保持椎间盘“在”大约需要六周时间,这样才能使撕裂的组织愈合到其原始强度的大约80%。

在一些具有一个或多个严重椎间盘膨出或除其椎间盘突出之外还出现严重的退行性改变的患者中,尽管采取了适当的保守性理疗措施,仍可能无法将膨出椎盘推回原位。 在这些情况下,康复可能会大大延长,有时可能需要其他干预措施。


导致颈椎间盘膨出的因素

几个因素可能有助于颈椎间盘膨出。 这些需要在治疗物理治疗师的指导下进行评估和纠正,其中可能包括:

  • 过度弯曲,懒散,肩膀向前,举重或扭曲活动的生活方式
  • 活动恢复期不足
  • 姿势不良(尤其是在睡觉或坐着时)
  • 核心稳定性差
  • 久坐的生活方式
  • 肌肉紧绷
  • 肌肉无力
  • 关节刚度
  • 起重技术差

物理疗法治疗颈椎间盘膨出

颈椎间盘突出症的理疗治疗对于加快愈合,减少复发的可能性并确保最佳结果至关重要。 治疗可能包括:

  • 软组织按摩
  • 电疗(例如超声波)
  • 姿势贴带的使用
  • 使用姿势支持
  • 联合动员
  • 颈椎牵引
  • 使用合适的轮廓枕头或颈托
  • 使用腰部支撑
  • 干针刺
  • 练习将椎间盘“推入”并改善强度,核心稳定性,柔韧性和姿势
  • 教育
  • 活动修改建议
  • 生物力学校正
  • 人体工程学建议
  • 临床普拉提
  • 功能恢复程序
  • 逐步恢复活动计划

颈椎间盘膨出的其他干预措施

尽管进行了适当的理疗治疗,一小部分患有颈椎间盘突出的患者仍无法改善,可能需要其他干预措施。 这可能包括进一步的检查,例如X射线,CT扫描或MRI,药物干预,皮质类固醇注射,专家评估或有时进行手术。 如果临床需要,理疗理疗师可以提供适当的治疗建议,并会咨询适当的医疗机构。 如果神经系统症状持续存在或恶化(例如针脚,麻木和虚弱),则可能需要手术治疗。


颈椎间盘突出症练习

颈椎间盘膨出患者通常应进行以下锻炼。 开始之前,您应该与理疗师讨论这些练习的适用性。 通常,应在不引起或增加症状的前提下进行检查。


初步练习

下巴Tu

开始坐直或站立时,背部和颈部伸直,肩膀应稍微向后倾斜(图6)。 塞住下巴,直到感觉到轻度至中度的无拉伸疼痛为止。 保持眼睛和鼻子朝前。 保持2秒钟并重复10次,前提是症状没有增加。 每天重复5次。

颈椎间盘突出症的运动-下巴Tu

图6 –下巴鸡

肩Blade骨挤压

开始坐直或站高,背部和颈部伸直(图7)。 尽量用力挤压肩blade骨,并尽量避免疼痛。 保持2 – 3秒钟,并重复10次,前提是症状没有增加。 每天重复5次。

颈椎间盘突出的锻炼-肩Blade骨挤压

图7 –肩Blade骨挤压


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  1. 姿势支撑
  2. 运动胶带 (用于姿势录制)
  3. 腰部支撑
  4. 轮廓治疗枕头
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  6. 麦肯齐对待自己的脖子书
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