诊断指南–头颈部疼痛

物理治疗师Tele Demetrious撰写,BPhysio(荣誉)
Updated: 由APhys 运动物理治疗师 ,BPhysio(荣誉),MPhysio(运动物理学)Aret Brett Harrop审阅 更新:

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颈部疼痛患者在理疗实践中屡见不鲜,是最常见的临床表现之一。 头痛患者虽然很少见,但也经常见到。 疼痛通常是由头部或颈部内部或周围的局部结构引起的,或者有时是由其他来源(例如上背部,下颌或肩膀)引起的。

突然发作的颈部疼痛通常发生在与接触运动,机动车事故,举重,向前或向侧面弯曲,脖子扭曲或这些动作的组合有关的个体中。 对于患者而言,在诸如打喷嚏之类的微小弯曲运动期间经历突然的颈部疼痛也是相对常见的。 这些急性损伤通常涉及脖子关节周围结缔组织的撕裂,并经常伴有肌肉痉挛。 颈椎间盘突出症是导致突然发作的颈部疼痛(无论疼痛是否放射到上背部,肩膀,上臂,肘,前臂,手腕或手或头痛)的最常见原因之一(图1)。 小平面关节扭伤是突然发作的颈部疼痛的另一个常见原因(图1)。

头颈部疼痛-椎间盘与小平面关节解剖

图1 –椎间盘和小平面关节解剖

从事计算机工作,反复或长时间弯曲,懒散(尤其是坐着或睡觉时),肩膀向前,举重,扭转运动或这些活动的组合的患者通常会出现逐渐发作的颈部疼痛。 颈椎间盘突出症是导致逐渐发作的颈部疼痛(无论是否放射到上背部,肩膀,上臂,肘,前臂,手腕或手或头痛的疼痛)的最常见原因之一(图1)。 在患有逐渐发作的颈部疼痛的老年患者中,最可能的症状原因之一是脊柱的退行性改变(即颈部关节炎 )。

头颈部疼痛还有许多其他原因,其中一些是由于特定事件突然出现的,其他则随着时间的推移逐渐发展。

以下是一些常见的头颈部疼痛原因,并简要介绍了每种情况以帮助诊断。 为了便于使用,已经根据突然或逐渐发作以及常见或较不常见的条件来组织条件。

找出可能导致颈部或头部疼痛的原因:


突然发作的头颈部疼痛–常见情况

颈椎间盘膨出

颈部椎间盘周围的结缔组织撕裂,随后椎间盘材料膨出(图1)。 颈部疼痛的最常见原因之一,通常是由于颈部向前弯曲,lou懒(特别是在睡眠或坐着时),肩膀向前,举重或扭曲力或诸如打喷嚏这样的琐碎动作造成的。 可能会导致颈部疼痛,有或无症状扩散到上背部,肩膀,上臂,肘,前臂,手腕或手或头痛,并经常伴有肌肉痉挛。 坚决接触受影响的脊柱水平可能会增加疼痛,并且脊柱运动经常受到限制。 有时可能没有颈部疼痛,只有受影响的手臂有症状或只有头痛。 患病的手臂或手中偶尔会出现针刺或麻木。 症状经常随着反复或长时间的懒散(尤其是在坐着或睡觉时),向前弯曲,肩膀向前,抬高,颈部旋转或侧弯运动或打喷嚏而加剧,并且通常在早晨更糟。

关节小关节扭伤

通常是在范围弯曲,松弛,扭曲,拱形或抬起运动或这些力的组合结束时过度过度拉伸组织的结果,围绕位于脊柱两侧的一个关节周围的结缔组织撕裂(图1)。 通常会导致脊柱一侧的局部颈部疼痛,如果牢固接触受影响的关节可能会加剧这种疼痛。 经常出现保护性肌肉痉挛。

颈源性头痛

通常由于突然的颈部运动(例如,鞭打),接触运动中的碰撞或举重引起的对位于颈部上部的关节的损伤而导致的源自颈部的头痛。 通常会导致持续的钝痛,这种疼痛可能出现在头部的后部,额头的顶部,眼睛的后方,在太阳穴区域,或者在下颌或耳朵周围,或者较少见。 通常伴有颈部疼痛,僵硬和难以转动颈部。 牢固地接触患脊柱的水平(通常在颈部的一侧,正好在颅骨底以下),症状也可能增加。 有时可能会出现其他症状,例如针刺,麻木,头晕,恶心或头晕。

脖子扭伤

颈部或上背部的疼痛和僵硬起因于颈部中一个椎间盘的损坏(图1),导致运动和体位畸形(通常是头部转向一侧)受到明显限制。 通常发生在早晨醒来时,或者由于特定的活动(通常涉及脖子的突然,快速运动或沉重的举重)而发生。 通常会出现肌肉痉挛,活动受限和触痛,牢牢地接触到受影响的脊椎水平。 可能会在颈部感觉到疼痛,有或没有症状扩散到上背部,肩膀,上臂,肘,前臂,手腕或手或头痛。 有时受影响的手臂或手中可能有针刺或麻木。

歪脖子(Facet)

颈部或上背部的疼痛和僵硬起因于颈部的一个小关节的损坏和随后的“锁定”(图1),从而导致运动和姿势畸形的明显局限性(通常将头部转向一侧) )。 通常是由于特定的活动而发生的,通常涉及脖子的突然,快速运动或沉重的举重。 通常会出现肌肉痉挛,活动受限和触痛,牢牢地接触到受影响的脊椎水平。 颈部疼痛可能伴有或不伴有放射到上背部的症状。

鞭打

通常由于机动车辆事故而导致颈部的加速/减速伤害,由此将颈部强行向前,然后向后扔。 通常会出现肌肉痉挛,活动受限和触痛,牢牢地接触到受影响的脊椎水平。 可能会在颈部感觉到疼痛,有或没有症状扩散到上背部,肩膀,上臂,肘,前臂,手腕或手或头痛。 有时受影响的手臂或手可能会出现针刺,针刺,麻木或无力。


不太常见的突然发作条件

椎骨骨折

椎骨骨折(图1)通常是由于创伤(例如机动车事故)或接触运动(如橄榄球)中的严重碰撞而导致的。 牢固地接触患椎骨通常会引起严重的疼痛,脊柱活动范围的丧失和压痛。 有时会出现针刺,针刺,颈部,上背部或上肢麻木或无力。


逐渐发作的头颈部疼痛–常见情况

描述逐渐发作的头颈部疼痛有助于诊断的常见原因。

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不太常见的渐进发作条件

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头颈部疼痛的诊断

理疗师进行的全面的主观和客观检查通常足以诊断出头部和颈部疼痛的原因。 通常需要进行检查,例如X射线,MRI,CT扫描以及偶尔进行血液检查,以确诊并排除其他伤害。


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头颈痛理疗产品

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