塔拉圆顶骨软骨病变

物理治疗师Tele Demetrious撰写,BPhysio(荣誉)
Updated: 由APhys 运动物理治疗师 ,BPhysio(荣誉),MPhysio(运动物理学)Aret Brett Harrop审阅 更新:

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(也称为塔拉尔穹隆病变,骨软骨病变,骨软骨骨折,骨软骨缺损)

距骨圆顶的骨软骨病变是什么?

距骨穹顶的软骨软骨病变是特征在于踝部距骨(即距骨穹顶)的上(上)方面的软骨和/或骨表面受损的病症。

踝关节由胫骨,腓骨和距骨的关节形成(图1)。 在正常的脚踝中,关节表面是光滑的,并且在骨头末端之间存在软骨,这可以有效地吸收震动并实现平稳的运动。 脚踝的距骨小骨负责将承重力从胫骨传递到脚(图1)。 如果这些负重力过大并且超出了骨骼所能承受的范围,则可能会造成距骨上端骨及其上层软骨的骨质损害(尤其是在与扭转力或范围踝关节运动的强制末端结合使用时)。 这被称为距骨穹顶的骨软骨病变,范围可能从软骨挫伤到距骨完全骨折。 有时,骨头碎片可能与距骨分离并漂浮在踝关节内。

塔拉圆顶骨软骨病变的相关解剖

图1 – Talar圆顶的骨软骨病变的相关解剖


距骨穹顶骨软骨病变的原因

距骨穹顶的骨软骨病变通常发生在脚踝受到外伤时,例如脚踝扭伤(特别是承受很大的负重力),高处跌落(尤其是脚踝运动受迫结束)或运动车祸。 在脚生物力学较差或鞋类不合适的患者中也可能更常见。


距骨穹顶骨软骨病变的体征和症状

患有这种情况的患者通常会遭受深部的踝部疼痛(通常在脚踝前部),这种疼痛会随着承重和扭曲活动而加剧,例如站立,行走和奔跑过度(尤其是在坚硬或不平坦的表面上,或在山坡或楼梯上或下坡时) ),跳跃和着陆,举起和搬运重物以及改变方向的运动或活动。 休息后活动(尤其是在晚上或第二天早晨醒来)后症状加重也很常见。 症状通常取决于受伤的严重程度而有所不同,其中可能包括:疼痛(在脚踝周围),肿胀,僵硬,牢固接触距骨(通常在脚踝前部–图1)时的疼痛以及偶尔的咔嗒声,卡住或卡住的脚踝。 在更严重的情况下,患者可能会li行行走或由于疼痛而无法承重。


距骨圆顶骨软骨病变的诊断

理疗师进行的全面的主观和客观检查对于诊断距骨穹顶的骨软骨病变很重要。 通常需要进行X射线,MRI,CT扫描或骨扫描等检查以确认诊断并排除其他病理。


距骨穹an骨软骨病的治疗


距骨穹cho骨软骨病的预后

患有这种情况的患者通常可以通过适当的治疗(手术或保守治疗)完全康复。 恢复活动或运动通常可以在数周至数月内进行,并且应在理疗师和专家的指导下进行。 在重伤涉及其他骨骼,软组织,神经或血管受损的患者中,恢复时间可能会大大延长。 所有具有距骨穹顶骨软骨病灶的患者可能都有发展为踝关节关节炎的可能性,特别是在那些受伤更严重的患者,需要手术的患者或未完成高质量康复计划的患者中。


距骨穹顶骨软骨病变的物理治疗

对于所有距骨穹顶骨软骨病变的患者,理疗治疗对于加快愈合过程,确保最佳结果并降低复发可能性至关重要。 治疗可能包括:


距骨穹an骨软骨病变发展的影响因素

有许多因素可能会增加这种情况发生的可能性。 这些因素需要在物理治疗师的指导下进行评估和纠正(如果可能),以确保获得最佳结果,这些因素可能包括:

  • 肌肉无力(尤其是小腿,腓骨,四头肌和臀肌)
  • 肌肉紧绷(例如小腿)
  • 核心稳定性或平衡性差
  • 超重
  • 营养不良或饮食不当
  • 久坐的生活方式
  • 关节刚度
  • 脚姿势不良(例如,平足)
  • 不合适的鞋类
  • 过度的承重或扭曲活动
  • 参加高冲击/快速着陆运动(例如,滑雪,单板滑雪,体操)
  • 疲劳
  • 不适合训练或活动的表面
  • 热身不足

距骨穹顶骨软骨病变的其他干预措施

尽管进行了适当的理疗治疗,但仍有少量这种情况的患者不能充分改善。 当发生这种情况时,治疗的物理治疗师或医生可以建议最佳治疗方案。 这可能涉及进一步的检查,例如X射线,CT扫描,MRI或骨扫描,药物干预,皮质类固醇注射,使用补充剂(例如鱼油,氨基葡萄糖和软骨素)或专家的意见,该专家可以就任何程序提供建议可能适合改善病情。 对于重伤较严重的患者或对保守措施无反应的患者,可能需要进行外科手术,固定石膏, 使用拐杖保护靴 。 还可能需要与足科医生进行复习,以了解矫形器的处方和适当的鞋类建议。


距骨穹顶骨软骨病变的锻炼

通常向患有这种情况的患者开以下运动。 开始之前,您应该与理疗师讨论这些练习的适用性。 通常,一旦理疗师和/或骨科专家表明这样做是安全的,并且仅在不会引起或加剧症状的情况下,应每天进行2-3次。

您的物理治疗师会建议何时开始初始练习并最终进行中级和高级练习。 作为一般规则,只有在症状没有增加的情况下,才应进行补充锻炼或进行更高级的锻炼。


初步练习

脚和脚踝上下

只要您感觉不到轻微到中度的伸展,就可以上下移动脚和脚踝,直到不痛为止(图2)。 如果锻炼无痛,则重复10 – 20次。

塔拉圆顶骨软骨损伤的锻炼-上下脚踝

图2 –脚和脚踝上下

脚踝入内

只要感觉不到轻微到中度的伸展,就可以将脚和脚踝尽可能地向内和向外移动(图3)。 如果锻炼无痛,则重复10 – 20次。

塔拉圆顶骨软骨病变的锻炼-脚和踝关节的进出

图3 –脚和脚踝内外

小腿伸展毛巾

开始这种长时间的伸展运动,腿部伸展在您面前。 如图所示,膝盖和背部应笔直,并在脚上放一条毛巾(图4)。 使用脚,脚踝和毛巾,将脚趾尽可能直地朝向头部,而不会感到疼痛,并且只要小腿,跟腱或脚踝的前部感觉不到轻微到中度的拉伸即可。 保持5秒钟,并在轻度至中度伸展时重复10次,前提是该运动无痛。

塔拉圆顶骨软骨病变的练习-用毛巾压小腿

图4 –小腿伸展毛巾


中级练习


高级练习


其他运动


距骨穹顶骨软骨病变的修复方案


塔拉圆顶骨软骨病变的理疗产品

距骨穹顶骨软骨病变的理疗产品

理疗师针对这种情况的患者最推荐的一些产品包括:

  1. 拐杖
  2. 手杖
  3. 防护靴
  4. 脚踝护具
  5. 脚踝支撑
  6. 运动胶带 (用于脚踝绑带跟腱筋绑带足弓支撑绑带
  7. 高跟坡跟鞋
  8. 压缩绷带
  9. 冰袋和热袋
  10. 阻力带 (用于加强锻炼)
  11. 摆板Duradiscs (用于平衡练习
  12. 泡沫辊 (用于自我按摩)
  13. 按摩球 (用于自我按摩)
  14. 瑞士球 (用于核心稳定性练习)
  15. 阻力带 (用于加强锻炼)
  16. 矫形器

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