阿奇里斯滑囊炎

物理治疗师Tele Demetrious撰写,BPhysio(荣誉)
Updated: 由APhys 运动物理治疗师 ,BPhysio(荣誉),MPhysio(运动物理学)Aret Brett Harrop审阅 更新:

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什么是跟腱炎?

跟腱滑囊炎是一种以组织损伤和跟腱炎(位于足跟后部的充满液体的小囊)为特征的疾病,在足跟区域引起疼痛。

滑囊是一种非常薄的充满液体的囊,遍布全身各处。 囊内充满润滑液,旨在减少相邻组织之间的摩擦。 它们位于组织区域可能相互摩擦或抵制骨突出的区域(图1)。

小腿后部的肌肉群通常称为小腿。 小腿由2条主要肌肉(腓肠肌和比目鱼肌)组成,这两条肌肉都通过跟腱腱插入脚后跟骨。 阿基里斯腱和皮肤之间有一个称为阿基里斯囊的法氏囊(图1)。

Achilles Bursitis Anatomy

图1 –跟腱滑囊炎的相关解剖

小腿收缩期间,通过跟腱施加张力,并与跟腱滑擦。 在鞋跟上摩擦物品,例如鞋子过紧,也会增加跟腱的摩擦。 当由于过多的重复或过大的力而使这种摩擦过度时,可能会引起滑囊的刺激和发炎。 这种情况称为跟腱滑囊炎。

(NB跟腱滑囊炎不要与较常见的跟骨跟腱炎相混淆,后者也出现在跟腱的类似区域)。


跟腱滑囊炎的体征和症状

跟腱滑囊炎患者在需要强健或重复性小腿收缩的活动(例如步行(尤其是上坡),上下楼梯,奔跑,跳跃或跳跃)中通常会在脚踝或脚跟后部疼痛。 这些活动后(尤其是当晚或第二天早晨)休息后,疼痛通常可能会加剧。 穿松散或过紧的鞋跟或跟腱受伤时,疼痛也可能加剧。 其他症状可能包括局部肿胀和牢固接触跟腱的触痛。


跟腱滑囊炎的原因

跟腱滑囊炎通常是由跟腱上覆的皮肤过度摩擦引起的,例如穿着不合适的鞋子。 过度运动会导致小腿反复收缩,例如走路或跑步过度,也可能导致这种情况的发展。 有时,这种状况可能会在创伤后发展,例如对阿基里斯布尔萨的直接影响。


跟腱滑囊炎的诊断

诊断跟腱滑囊炎可能需要物理治疗师进行全面的主观和客观检查。 诊断可能会得到确认,最常见的是通过超声波检查,有时甚至通过MRI或CT扫描进行确认。


跟腱滑囊炎的治疗

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跟腱滑囊炎的预后

大多数跟腱滑囊炎患者在适当的理疗下均能治愈。 久未出现的较小病例通常可以在几周内恢复。 对于症状严重的患者或病情很长的患者,康复可能是一个漫长的过程,如果管理不当,可能要花费数月的时间。 因此,早期治疗对于加快康复和改善预后至关重要。


跟腱滑囊炎发展的影响因素

有多种因素会使患者容易患跟腱炎。 这些需要在物理治疗师的指导下进行评估和纠正,其中可能包括:

  • 鞋类不合适或不良(例如,过紧的鞋子)
  • 足部生物力学异常
  • 柔韧性差(尤其是小腿肌肉)
  • 肌肉无力
  • 关节僵硬(特别是踝关节,距骨下关节或足)
  • 脚跟骨的骨异常
  • 不适当或过度的训练或活动
  • 运动或活动的恢复时间不足
  • 热身不足
  • 先前的跟腱损伤后康复不充分
  • 训练条件或表面的变化
  • 不适当的跑步技巧
  • 健身不足
  • 骨盆和核心稳定性差
  • 本体感受或平衡差
  • 超重

跟腱滑囊炎的物理治疗

理疗对所有跟腱滑囊炎患者至关重要,以加快愈合过程,确保最佳结果并防止复发。 治疗可能包括:


跟腱滑囊炎的其他干预

尽管进行了适当的理疗治疗,但一些跟腱滑囊炎患者并未得到充分改善。 当发生这种情况时,治疗的物理治疗师或医生可以建议最佳治疗方案。 这可能包括将皮质类固醇和麻醉剂注射到跟腱囊,囊腔引流,进一步的检查(例如超声,X射线,MRI或CT扫描),药物干预或专家或足病医生的复查,他们可以就可能存在的任何治疗方法提供建议适当改善病情。 足病医生有时可能会建议使用矫形器或鞋子插入物来改变脚或鞋子的生物力学。


跟腱滑囊炎练习

跟腱炎患者通常应进行以下锻炼。 开始之前,您应该与理疗师讨论这些练习的适用性。 通常,应每天进行2-3次,并且前提是它们不会引起或加剧症状。

您的物理治疗师会建议何时开始初始练习,并最终进行中级,高级和其他练习。 通常,只要症状没有增加,就应该增加锻炼或进行更高级的锻炼。


初步练习

脚和脚踝上下

只要您感觉不到轻微到中度的伸展,就可以上下移动脚和脚踝,直到不痛为止(图2)。 重复10 – 20次,前提是症状没有增加。

Exercises for Achilles Bursitis - Ankle Up & Down

图2 –脚和脚踝上下(左脚)

脚踝入出

只要感觉不到轻微到中度的伸展,就可以将脚和脚踝尽可能地向内和向外移动(图3)。 重复10 – 20次,前提是症状没有增加。

Exercises for Achilles Bursitis - Ankle In & Out

图3 –脚和脚踝的进出(右脚)

脚和脚踝圈

只要您感觉不到轻微到中度的伸展,就可以将脚和脚踝尽可能大地绕一圈移动(图4)。 如果症状没有增加,请沿顺时针和逆时针方向重复10 – 20次。

Exercises for Achilles Bursitis - Foot & Ankle Circles

图4 –脚和脚踝圈子


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Physiotherapy Products for Achilles Bursitis 跟腱滑囊炎的理疗产品

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